Ante la situación epidemiológica que se está analizando actualmente en La Maternidad Nuestra Señora de La Altagracia, la médico infectóloga e internista, Yori Roque, manifestó que todavía no se dispone de todos los elementos para establecer una cifra definitiva de fallecimientos relacionados con el proceso infeccioso en este hospital.
Señala que el hecho de que solamente tres hemocultivos hayan resultado positivos de los 17 no significa que los otros no tenían infecciones, debido a que los hemocultivos tienen una sensibilidad, incluso estando presente en sangre.
“Hay algo importante que debemos aclarar: un hemocultivo negativo no descarta una infección, especialmente en recién nacidos prematuros y críticamente enfermos”, explica la especialista y también presidenta de la Sociedad Dominicana de Infectología (SDI).
Continúa explicando que hay múltiples factores que pueden disminuir su sensibilidad, como el pequeño volumen de sangre que los especialistas pueden obtener en un neonato, el uso previo de antibióticos o en el caso de que se sitúen ante una infección que no esté produciendo bacteriemia.
Hemocultivo positivo
Roque explica que tener un hemocultivo positivo para una determinada bacteria no significa automáticamente que esa bacteria haya causado la muerte de un recién nacido.
Señala que para llegar a esta conclusión hay que revisar la condición clínica, la evolución, cuándo apareció la infección, los tratamientos recibidos y los demás factores que pudieron contribuir al fallecimiento.
“Sabemos que la prematuridad y las malformaciones congénitas tienen una mortalidad propia importante, pero también sabemos que las infecciones están entre las principales causas de muerte neonatal a nivel mundial y no hablamos solamente de sepsis”, expresa la especialista.
Explica que la neumonía, meningitis y otros procesos infecciosos graves también pueden provocar o contribuir a estos desenlaces, y precisamente, en algunas de estas infecciones el hemocultivo tiene una sensibilidad menor.
“Entonces, creo que no podemos tomar el número de hemocultivos positivos y convertirlo en el número de muertes por infección, pero tampoco podemos utilizar los hemocultivos negativos para descartar que otras muertes hayan tenido un componente infeccioso”, explica.
Revisión multidisciplinaria
La infectóloga sugiere que ante esta situación lo debido es revisar cada caso individualmente y de manera multidisciplinaria, para hablar con mayor certeza de cuántos fallecimientos estuvieron relacionados con procesos infecciosos.
Así como también, para poder saber cuáles casos pueden realmente atribuirse a los microorganismos que han sido identificados.
Aunque Roque felicita la iniciativa de las autoridades por las investigaciones realizadas, concluye que no deben emitir cifras sin finalizar el análisis que conlleva decir si hubo relación o no de las muertes con procesos infecciosos.(LD-lch / OJO)
